Les Marches de DOUIRET : Formulaire d'inscription


Je vous demande de noter mon inscription à la prochaine organisation de "Sur les Traces Organisation" du 22 octobre au 2 novembre 2024

NOM : *
Prénom : *
Habitant rue, n° : *
Code postal / Localité : *
Lieu / Date de Naissance : *
Carte d'Identité / Passeport N° : *
Emis le (date) : *
Lieu d'émission : *
Expire le (date) : *
Profession : *
Téléphone de contact : *
Mail de contact : *
J'accepte de dormir dans une chambre troglodyte : *
Je souhaite disposer d'une chambre single (supplément de 150€) : *
Je souhaite partager ma chambre avec :
Je confirme souhaiter participer aux "MARCHES de DOUIRET du 22.10 au 02.11.2024 en Tunisie du Sud. J'ai pris note des informations données dans le document de présentation de cette organisation et en accepte les conditions de participation. Je confirme mon inscription par le versement de l'acompte de 550€ sur ma participation aux frais sur le compte BE69 0010 5148 7878 - BIC GEBABEBB de rétrorganisation asbl à 1370 Jodoigne/Belgique avec la mention NOM PRENOM / MdDouiret-Oct.2024. Une fois ce formulaire complété : soit envoyer copie (écran) du présent formulaire à surlestraces@skynet.be, soit cliquez sur "Envoyer" ; ce formulaire sera automatiquement intégré à un message mail dépendant de votre messagerie. Le destinataire de votre mail est notre boîte "Sur les Traces Organisation". Merci !